しくじり漢方⑨　漢方薬の使い方は多種多様…患者さんが釣藤散の服用を躊躇した訳

「漢方が好き！」と言いながら、若い頃は雑多な知識を寄せ集める事しかできず、恥ずかしい失敗談は数知れず。
私に限らず、一般の医療従事者（医師も含め）は漢方を勉強する機会が、西洋医学に比べて圧倒的に少ないものです。なので、漢方家の方からすれば「えっ？？」と思われるようなエピソードも数知れず。

今回も調剤薬局でのお話です。

ある日の出来事…

「ちょっと教えてもらいたいのですが…」
と、切り出してくださったのは、５０代女性の患者さん。
いつも内科の薬を取りに来られていました。

「この薬、本当にのんでよいのでしょうか？」
と、お薬手帳に記された漢方薬を示されたのです。
それが、釣藤散ちょうとうさんでした。心療内科で処方されていました。

「他でのんでいる薬があれば、医師や薬剤師に申し出を」は、思わぬ重複や相互作用を避ける為の基本です。
基本通り、患者さんは、いつもの薬をもらっている内科のＤｒ．に報告しました。

内科のＤｒ．は、耳慣れない漢方薬の名前を聞き流さずに、効能効果を調べられたのでしょう。
そして、思わず呟かれたのが「高血圧じゃないけど」…でした。

頭痛や目眩、気分の浮き沈みに悩まれて心療内科へ足を運んだものの、精神神経系のお薬に抵抗があり、漢方薬を選んだ患者さんにとっては、不安になる呟きだったようです。

確かに釣藤散の効能効果は「慢性に続く頭痛で中年以降、または高血圧傾向のあるもの」なのですが…。

釣藤散は、機能を調節し、情緒を司る“肝かん”が熱を帯びることで起こるトラブルに用います。
“脾胃ひい”（消化器）の働きが悪くなり、余分な水（湿しつ）が溜まっている状態と合わさっていることも多いです。

“肝”で発生した熱により身体の中に“風ふう”（内風ないふう）が起き、その風が湿を伴って頭部にいくイメージです。

釣藤散は、このような状態で起こる頭痛・目眩・耳鳴り・のぼせ・イライラ・不眠…に効果的です。
高血圧もそれらの症状の一つなので、釣藤散を選択する上での目安になりますが、絶対条件ではありません。

“肝”は“目”と深い関係がありますので、“肝”の熱は充血やかすみ目などの目のトラブルにもつながっています。
釣藤散には、頭部に熱を冷まし、目の働きを助ける菊花きくかという生薬も含まれています。

菊花と共に“肝”に発生した内風を抑える釣藤鈎ちょうとうこう・防風ぼうふう、熱を冷まし潤いを与える石膏せっこう・麦門冬ばくもんどう、脾胃の働きを助ける人参にんじん・甘草かんぞう・生姜しょうきょう・陳皮ちんぴ・茯苓ぶくりょう・半夏はんげ…これらの生薬で釣藤散は構成されています。

高血圧でない人が「高血圧傾向の人」と書かれた薬をのんだら…。
降圧剤のイメージだと血圧が下がり過ぎる心配をされることでしょう。釣藤散は降圧剤ではありません。
その人にとって、丁度良い血圧を維持していく効果は期待できます。

高血圧でない方にも使われること、血圧を下げすぎる心配はないこと…を患者さんにお伝えしました。

心の病に漢方薬？…と思われるかもしれませんが、意外に精神科や心療内科における漢方薬の処方は多いです。

今回のケースも稀ではありません。ただ、どこまでの処方意図かは疑問な場合もあります。
頭痛・目眩・イライラだから釣藤散、そして効いてるかどうか微妙だけど、服用して早や3ヶ月。
…これもよくあるケースです。

釣藤散に含まれる石膏は身体を冷やす生薬です。冷えの強い方には不向きですし、漫然と服用してよいものではありません。

処方された薬に不安を感じたら薬局の薬剤師へ。
漢方薬の服用に疑問を感じたら漢方相談へ。
漢方薬も西洋薬も、正しく使って健やかな毎日を…。